钟南山解读战疫接下来怎么打

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<article><section data-type="rtext">本报记者 白云怡 赵觉珵编者按：27日，广州市政府新闻办举办的广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士回应了有关新冠肺炎疫情的多个社会热点关注，比如疫情将在何时得到控制、复工期间怎样防控、重症病人如何治疗等。他表示，有信心在4月底基本控制中国国内的疫情。研判：4月底基本控制国内疫情要想打赢抗疫之战需要对目前疫情发展趋势有一个全面研判。“WHO将传染病的程度分为三级，其中二级是国家多处暴发。但我们强调，中国不一样，武汉出现了大规模暴发，但在其他地方包括广东等，并不是大规模暴发。”钟南山在通气会上这样介绍当下疫情的基本情况时称，与一般疫情不同，此次新冠肺炎传染情况比SARS还高。统计发现，新冠肺炎一个人能传染2到3人之间，“说明传染非常快”。“就中国来看，我们有信心在4月底基本控制疫情。”钟南山的这句话可谓给了许多国人一剂“强心针”，也让这两个月来持续为抗疫而奋斗的广大人群看到了更多希望。“国外预测疫情控制最早在5月底，我们预测4月底，因为有国家强力干预和群防群控意识。4月底是恢复工作，不只是基本控制。”他这样详细解释道。
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 钟南山在通气会上表示，此前国际著名医学杂志《柳叶刀》的一篇论文称，模型预测2月初中国感染患者将达到16万人。但他的团队在传统模型基础上加上两个影响因素——国家强力干预和春节后的回程高峰消除之后，预测的高峰应该在2月中下旬，“到了2月15日，数字果然下来了”。他表示，目前火神山、雷神山已经有空余病房了，这说明“及时隔离是最要害的问题”。钟南山表示，当下最重要的是应对复工回流的高峰。“我们的预测模型显示，回流之后会出现一个新高峰，今天是27日，我们预测的高峰还没有出现。目前乘坐火车等交通工具都要经过检查，病毒的传播规律会被打断，所以我们复工是要复工，但一切都要在严格的防控措施之下。”他提醒称，诸如富士康那样的密闭环境下的劳动密集型企业应该格外注意。“富士康有几万员工在3000平方米大的地方复工，工人应做双检测，核酸检测和IgM检测”，他表示，此外，工厂内所有的水龙头、下水道都要非常通畅。北京大学公共卫生学院副院长王培玉在接受《环球时报》记者采访时表示，除富士康那样的工厂外，学校和医院应成为重点关注对象。他同时提醒，尤其要加强对外包服务人员和北上广重点地区的监测，避免出现防控漏洞。▲战法：哪些治疗对重症病人有效除了对形势有了全面研判，想要打赢这场仗还要战法、战术对路，特别是针对重症患者的治疗方案，是最大程度上挽救生命、降低病死率的关键。钟南山介绍称，在治疗方面，广州医科大学推出多种方案，一般病毒转阴时间在5-8天，不超过10天。不过，新冠肺炎在武汉危重病人的病亡率接近60%。钟南山介绍说，重症病人之所以难治疗是因为新冠肺炎和SARS有区别，除了肺纤维化等共同特点外，新冠肺炎患者小气道里面的黏液非常多，阻碍了气道通畅，容易导致继发感染。医疗专家团队正在想办法解决这一问题。在用药方面，钟南山认为，在十几天或一个月中研发出一种新药根本不可能，只能根据基本原理用现有的药。不过他表示，目前来看，磷酸氯喹效果比较好，但仍需有一个过程，在探索基础上，才能下一步再实践。这名中国权威专家认为，对于重症病人，必须综合学科救治，而不是单纯进行传染病救治，更重要的是生命支持。新冠肺炎在不断护理、保持生命体征稳定的情况下病毒的载量在不断下降。一名支援武汉的重症领域专家27日接受《环球时报》记者采访时说，目前对重症患者的救治没有特殊变化，之前的一些药物临床未见明显效果，氧疗强调早上无创甚至有创机械通气，甚至体外生命支持（ECMO）以纠正缺氧，维持脏器功能，等待肺的修复。药物上除加用中药制剂外没有突破，又在推荐康复患者的血浆输注以及托珠单抗的临床观察治疗。关于出院患者复检复阳，钟南山表示：“这个病我们根本就不知道它的过程，一边发展一边看，但病毒感染规律都是一样的。感染后的患者，假如体内IgG抗体呈现4倍增高，应不会再被感染。至于粪便、肠道是否还会有病毒残余，是否会再传染给别人，还在观察中。”钟南山表示，复阳有多种因素。病毒检测也是最近才研发出来，存在试剂本身的问题。此外，检测方法、采样方法对阳性率影响也很大。可以准确回答的是，一个病人恢复后，做了抗体检测强阳性，说明抗体很多，重复感染可能性很低。▲溯源：“不一定发源在中国”在抗疫过程中，寻找新冠病毒这个全新敌人的最初来源一直是外界最最关注的问题之一，因为只有找到真正的来源才能彻底切断病毒感染的源头。钟南山谈到疫情起源时表示，对疫情的预测，我们首先考虑中国，没考虑国外，现在国外出现一些情况，疫情首先出现在中国，不一定是发源在中国。据报道，钟南山在会后进一步解释称，从科研角度看，“首先发现”和“发源”不能等同，但我们也不能就此判断疫情是来自国外。只有对新冠病毒进行溯源，有了结果，才可能回答这个问题。对此，王培玉表示，首先发现的病人未必是最原始的来源，这就好像破案一样，一个案件发生在一个地方，但它的原因还可以继续往上追，它更深的根源可能在别的地方。不能排除新冠病毒有多个来源。“现在已经是人传人了，但这个病毒从哪里来还是存疑。”钟南山说，发现有这个病毒的第一例是12月中下旬，以前是不是已经有了都不知道。钟南山建议，国外蔓延得很快的国家参考中国机制，早发现、早隔离。钟南山强调，全球需要形成联防联控机制，中国也应提防接下来可能的反向输入病历。▲</section></article>

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