花季少女因小感冒致死 这两种感冒药不可同服

2018-10-04 13:32 科普中国

  据报道,日前一位18岁女孩因患普通感冒服用药物后离奇身亡。

  事后查明原因才知道,有两种感冒药——复方甲氧那明胶囊和罗红霉素——不可同时服用。甲氧那明胶囊成分中的氨茶碱与罗红霉素会产生不良反应。

  同样是感冒药成分,氨茶碱与红霉素同时服用为什么会致死?希望看完这篇以后,此类悲剧不要再发生……

  氨茶碱的药理特点

  氨茶碱是茶碱(Theophylline)与二乙铵的复盐,乙二胺主要用于增强水溶性,真正发挥药理作用的主要是茶碱。

  1、适应症

  主要用于逆转冠状动脉疾病药理学压力实验中的冠状动脉扩张剂,如瑞加德松、双嘧达莫、腺苷的作用,心脏介入治疗中防止心动过慢,作为局部减脂用药和治疗过敏性休克等。

  我国市售氨茶碱药物有片剂、注射剂、缓释剂、口服剂等多种剂型,用于治疗支气管哮喘、心源性肺水肿引起的哮喘、支气管炎以及COPD、肺气肿、慢性支气管炎等引起的气道阻塞。

  2、不良反应

  氨茶碱的作用是剂量相关的,随之而来的副反应也是不可避免。

  氨茶碱的治疗浓度和安全浓度差距较小,没有一个浓度能够保证发挥药效并且无不良反应。

  血药浓度 <20 mcg/mL时,氨茶碱产生中等不良反应,类似于短时咖啡因效应,如恶心、呕吐、头疼、失眠;

  血药浓度>20 mcg/mL时,会持续性呕吐、心动过速、心律失常,甚至呼吸心跳停止而致死。

  一般情况下,血浆药物浓度在10-15 mcg/mL 可以最大效度药效而减小不良反应。

  3、代谢途径

  通常,约90%氨茶碱都从肝脏途径代谢。

  但氨茶碱的药物动力学特点在不同病人中差异很大,因此不能单纯地以年龄、性别、体重和其他人口统计学的特征来区分。

  如急性肺水肿、肝脏疾病等现有疾病和低碳水高蛋白饮食、非肠道营养等生理学改变均会对其代谢造成影响。

  氨茶碱与红霉素同服的不良反应

  首先,红霉素是一种肝药酶抑制剂,延长氨茶碱的药物代谢时间,同时服用会增加氨茶碱的血药浓度,严重可致死。

  首先,氨茶碱代谢减慢或半衰期延长都可能会导致氨茶碱在体内的蓄积,升高血药浓度,导致严重不良反应。

  口服氨茶碱需注意什么?

  氨茶碱不是治疗哮喘发作的一线用药,但口服氨茶碱治疗的患者应该注意:

  1、氨茶碱不能与其他大环内酯类、喹诺酮类、西咪替丁、四环素类、克林霉素、别嘌醇、抗抑郁药氟伏沙明等同服。

  2、服用药物时应注意日常饮食,高碳水低蛋白饮食会降低氨茶碱清除率,延长半衰期,增加氨茶碱中毒风险。

  3、使用时建议监测血药浓度,60岁以上老人需要减量使用,妊娠后期、新生儿及儿童需谨慎用药。

  4、患有充血性心衰、急性肺水肿、肝功能损伤、脓毒血症导致多器官衰竭的患者,使用时需要密切监视浓度。

  5、主动吸烟和被动吸烟都能促进氨茶碱代谢,戒烟人群对氨茶碱代谢减慢,需要密切关注。

责编:连丽敏
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